Medizinisches Wissen & Entscheidungsunterstützung

In der Sprechstunde entstehen Fragen, die zwischen zwei Patienten beantwortet sein müssen. Die aktuelle Dosierung bei eingeschränkter Nierenfunktion, die Wechselwirkung mit einem Präparat, das der Patient seit Jahren nimmt, der Stand einer Leitlinie, die seit ihrer letzten Überarbeitung nicht wieder aufgeschlagen wurde.

Ein Wissenssystem beantwortet solche Fragen aus einem festgelegten Bestand, je nach Produkt aus Leitlinien, Fachinformationen, Studien oder redaktionell geprüften Zusammenfassungen. Die Antwort kommt mit dem Beleg, im besten Fall pro Aussage einzeln, mit Link und Fundstelle. Das ist der Unterschied zwischen einer Auskunft, die man übernehmen kann, und einer, die man erst nachprüfen muss.

Entscheidend ist dabei nicht die Menge des Wissens, sondern der Weg dorthin. Ein Nachschlagewerk, das drei Klicks und einen Programmwechsel entfernt liegt, wird im Takt der Sprechstunde nicht geöffnet.

Allgemeine Sprachmodelle antworten flüssig auf medizinische Fragen und erfinden dabei gelegentlich Quellen, die es nicht gibt. Für eine Therapieentscheidung ist das unbrauchbar, und die Prüfung der Quelle kostet mehr Zeit, als das Nachschlagen gespart hat.

Die Systeme dieser Kategorie arbeiten deshalb auf einem festgelegten Bestand. Wie weit der reicht, unterscheidet sie. Manche antworten ausschließlich aus einer eigenen, redaktionell geprüften Bibliothek, andere durchsuchen Studien- und Behördendatenbanken wie PubMed, EMA und FDA. Das offene Web gehört in keinem Fall dazu.

Regulatorisch sind die Produkte nicht dasselbe. Manche sind als Medizinprodukt CE-zertifiziert, andere sind als Nachschlagewerk auf den Markt gebracht. Welchen Zweck der Hersteller erklärt hat, steht in seiner Zweckbestimmung. Die Entscheidung selbst trägt in beiden Fällen der Arzt. Die Klasse sagt, welchem Prüfmaßstab sich der Anbieter gestellt hat, und nicht jeder Anbieter nennt sie.

Klären Sie zuerst, welche Art von Antwort Sie brauchen. Wer den rohen Evidenzstand sucht, braucht die Suche in der Primärliteratur, also Studien und Behördendokumente selbst. Wer eine eingeordnete Empfehlung will, ist mit einer redaktionellen Aufbereitung schneller. Die Produkte unterscheiden sich darin erheblich.

Danach zählt die Anbindung. Lässt sich die Frage direkt aus der Praxissoftware stellen, wird das System benutzt. Muss dafür ein zweites Programm geöffnet und eine Anmeldung durchlaufen werden, bleibt es liegen. Prüfen Sie im selben Zug, ob Arzneimittelinformationen mit Dosierung und Wechselwirkungen enthalten sind oder ob dafür weiterhin eine zweite Quelle nötig ist.

Drei weitere Punkte hängen von der Praxis ab. Die Inhalte sollten auf Deutsch vorliegen, weil eine rein englische Oberfläche Teile des Teams ausschließt. Das System sollte ohne Internetverbindung arbeiten, wie es beim Hausbesuch oder im Heim oft nötig ist. Und es sollte die Eingabe von Patientendaten des konkreten Falls erlauben. Manche Anbieter schließen das bewusst aus. Das ist eine Datenschutzentscheidung mit unmittelbarer Folge für den Nutzen am Behandlungsplatz.

Fortbildungspunkte fallen beim Nachschlagen nicht nebenbei an. Sie gibt es für zertifizierte Module mit Lernerfolgskontrolle. Wer die Punkte ohnehin sammeln muss, sollte prüfen, ob der Anbieter solche Module im selben Abo führt.