Videosprechstunde abrechnen: EBM, GOÄ und Ablauf

Stand: 8. November 2026

Seit 2017 ist die Videosprechstunde eine Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung. Fast alle Arztgruppen dürfen sie anbieten. Eine Genehmigung der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) braucht die Praxis dafür nicht, wohl aber einen zertifizierten Videodienst, dessen Nutzung sie der KV anzeigt. Abgerechnet wird über die gewohnten Pauschalen, bei reinen Videofällen mit einem Abschlag und mit eigenen Zuschlägen. Dieser Leitfaden beschreibt Voraussetzungen, Ablauf und Abrechnung und erklärt, was bei unbekannten Patienten, Krankschreibungen und Verordnungen gilt.

Die wichtigsten Punkte

• Die Praxis nutzt einen nach Anlage 31b zum Bundesmantelvertrag-Ärzte zertifizierten Videodienst und reicht dessen Bescheinigung bei der KV ein. Ausgenommen von der Videosprechstunde sind Laborärzte, Pathologen und Radiologen.
• Findet im Quartal kein persönlicher Kontakt statt, kürzt die KV die Grund- oder Versichertenpauschale je nach Fachgruppe um 20, 25 oder 30 Prozent. Kommt der Patient im selben Quartal noch in die Praxis, gibt es die volle Pauschale.
• Für jede Videosprechstunde gibt es den Technikzuschlag 01450 mit 40 Punkten, höchstens 700 Punkte im Quartal. Bekannte Patienten, die im Quartal nur per Video behandelt werden, bringen zusätzlich 30 Punkte (01452).
• Höchstens 50 Prozent der Behandlungsfälle einer Praxis dürfen im Quartal ausschließlich per Video versorgt werden. Die Zahl der Leistungen ist nicht begrenzt.
• Per Video krankschreiben darf die Praxis bekannte Patienten für bis zu sieben Kalendertage, unbekannte für bis zu drei.

Videosprechstunde in der Kassenversorgung

Als Videosprechstunde gilt ein Gespräch in Echtzeit zwischen Arzt und Patient über die Technik, die dem Patienten zur Verfügung steht. Eine Bezugsperson darf dabei helfen. Dazu zählen auch Gespräche, an denen Pflegefachkräfte etwa aus einem Pflegeheim teilnehmen, psychotherapeutische Gruppensitzungen und Videofallkonferenzen mit anderen Ärzten oder Pflegekräften.

Anbieten dürfen sie Ärzte und Psychotherapeuten aller Fachgruppen außer Laboratoriumsmedizin, Pathologie und Radiologie. Nuklearmediziner sind seit April 2025 dabei. Psychotherapeuten können fast alle Leistungen aus Kapitel 35 des EBM per Video erbringen. Die Bundesmantelvertragspartner gehen dabei über eine bloße Erlaubnis hinaus. Nach Anlage 31c zum Bundesmantelvertrag sollen Praxen Videosprechstunden grundsätzlich anbieten, soweit das medizinisch sinnvoll ist und ihre organisatorischen Verpflichtungen es erlauben.

Voraussetzungen für die Praxis

Am Anfang steht die Wahl des Videodienstes. In Frage kommen nur Anbieter, die eine aktuelle Bescheinigung bei der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) und dem GKV-Spitzenverband eingereicht haben. Beide führen eine Liste dieser Anbieter. Die Praxis registriert sich beim gewählten Dienst und erhält von ihm eine Bescheinigung über die Zertifizierung. Diese reicht sie bei ihrer KV ein. Wie die Anzeige im Einzelnen abläuft, regelt jede KV selbst. Ohne Anzeige kann die Praxis Videosprechstunden in der Regel nicht abrechnen.

An Technik genügen Bildschirm, Kamera, Mikrofon und Lautsprecher, die auch in einem Gerät stecken dürfen, dazu ein Internetanschluss. Stattfinden muss die Videosprechstunde in einem geschlossenen Raum, der die Privatsphäre wahrt. Dass die Praxis Videosprechstunden anbietet, muss sie mindestens in ihren Räumen sichtbar machen.

Auch von zu Hause aus ist die Videosprechstunde möglich. Der Arzt braucht dafür einen voll ausgestatteten Telearbeitsplatz in einem eigenen, geschlossenen Raum mit Zugriff auf die Patientendokumentation und die Telematikinfrastruktur (TI). Die Praxis muss während dieser Zeit zu den üblichen Öffnungszeiten telefonisch erreichbar bleiben. Auf die Mindestsprechstunden des Vertragsarztes werden solche Sprechstunden nicht angerechnet, ebenso wenig Videosprechstunden in der Praxis außerhalb der Öffnungszeiten. Aus dem Ausland darf ein Vertragsarzt keine Videosprechstunden führen.

Ablauf einer Videosprechstunde

Einen Termin für die Videosprechstunde müssen Patienten ohne Hürden bekommen können, etwa in der Praxis, am Telefon, über den TI-Messenger oder über die Terminservicestelle. Vorrang darf ein Patient nur wegen seines medizinischen Bedarfs erhalten. Den Termin erhält er je nach Dienst über die Praxis oder über den Videodienst. Zur Sprechstunde wählen sich Arzt und Patient beim Videodienst ein, und der Patient wartet im Online-Wartezimmer, bis der Arzt ihn dazuschaltet.

Vor der ersten Videosprechstunde informiert die Praxis den Patienten über den Ablauf und holt seine Einwilligung in die Datenverarbeitung durch den Videodienst ein. Je nach System läuft das über den Anbieter oder über die Praxis. Zu Beginn stellen sich auf beiden Seiten alle Personen im Raum vor. Mitschneiden darf die Praxis das Gespräch nur mit Einwilligung.

Patienten, die im laufenden und im vorigen Quartal nicht in der Praxis waren, halten zu Beginn ihre elektronische Gesundheitskarte in die Kamera. Das Praxisteam prüft die Identität und übernimmt die Versichertendaten, und der Patient bestätigt, dass sein Versicherungsschutz besteht. Dokumentiert wird die Behandlung wie jede andere im Praxisverwaltungssystem. Auch die elektronische Patientenakte (ePA) muss die Praxis verwenden, soweit das angezeigt ist und der Patient nicht widersprochen hat.

Reicht das Gespräch per Video nicht aus, muss die Praxis eine Anschlussversorgung anbieten, etwa einen Termin in der Praxis oder eine Überweisung. Überweisungen, Einweisungen und Verordnungen aus der Videosprechstunde sollen dem Patienten in der Regel noch am selben Tag vorliegen.

Abrechnung nach EBM

Für die Videosprechstunde gibt es keine eigene Pauschale. Die Praxis rechnet die Grund-, Versicherten- oder Konsiliarpauschale ab wie beim Besuch in der Praxis, mit wenigen Ausnahmen wie der Pauschale für die unvorhergesehene Inanspruchnahme (03030, 04030). Zuschläge zur Pauschale wie die Zuschläge für die fachärztliche Grundversorgung oder die Vorhaltepauschale bleiben möglich. Kommt der Patient im selben Quartal noch persönlich in die Praxis, zahlt die KV die Pauschale in voller Höhe. Bleibt es beim Video, kürzt sie die Pauschale je nach Fachgruppe:

Solche Fälle kennzeichnet die Praxis in der Abrechnung mit der Pseudoziffer 88220. Gesprächsleistungen, die auch per Video erbracht werden dürfen, rechnet sie daneben ab wie gewohnt, etwa das problemorientierte ärztliche Gespräch (03230, 04230). Welche Leistungen das sind, listet die Vergütungsübersicht der KBV. Hinzu kommen drei Zuschläge:

Die Euro-Beträge beruhen auf dem Orientierungswert 2026 von 12,7404 Cent je Punkt. Den Höchstwert des Technikzuschlags erreicht eine Praxis nach 18 Videosprechstunden im Quartal, also bei 89,18 Euro. Bis Juni 2025 lag er bei 1.899 Punkten. Die KBV begründet die Absenkung mit gesunkenen Preisen der Videodienste.

Begrenzt ist nicht die Zahl der Leistungen, sondern die Zahl der Patienten, die im Quartal ausschließlich per Video behandelt werden. Seit dem 1. April 2025 dürfen das höchstens 50 Prozent der Behandlungsfälle einer Praxis sein. Die Grenze gilt für die Betriebsstätte, sodass einzelne Ärzte darüber liegen können, solange die Praxis insgesamt darunter bleibt. Nicht mitgezählt werden Patienten, die im Quartal auch persönlich in der Praxis waren, Notfälle und Akutfälle, die die Terminservicestelle vermittelt hat. Ältere Quellen nennen noch Grenzen von 20 oder 30 Prozent je Leistung. Diese Begrenzung ist rückwirkend zum 1. Januar 2025 entfallen.

Im organisierten Notdienst gilt die Obergrenze nicht. Die Notfallpauschalen 01210 und 01212 sind dort auch per Video abrechenbar, mit einem Abschlag von 10 Prozent. Für den Versand von Krankschreibungen, Verordnungen und Überweisungen per Post gibt es die Portopauschale 40128, für die Bescheinigung bei Erkrankung eines Kindes (Muster 21) die 40129.

Bekannte und unbekannte Patienten

Ob ein Patient als bekannt gilt, entscheidet über Zuschläge, Krankschreibung und Verordnungen. Die Regeln dafür stammen aus verschiedenen Vereinbarungen und zählen nicht gleich. Die folgende Übersicht stellt sie nebeneinander:

Für unbekannte Patienten nach Anlage 31c gelten seit 2025 zusätzliche Regeln. Vermittelt eine Plattform Videosprechstunden an solche Patienten, etwa ein Angebot der KV oder eines privaten Anbieters, muss der Vermittlung seit dem 1. September 2025 eine strukturierte Ersteinschätzung vorausgehen. Sie klärt, ob sich das Anliegen für eine Videosprechstunde eignet, und verweist den Patienten sonst an eine Praxis, den Bereitschaftsdienst oder die Notaufnahme. Unabhängig davon müssen Terminvermittlungen für Videosprechstunden seit September 2025 Patienten bevorzugen, die in der Nähe der Praxis wohnen. Ausgenommen sind der Notdienst, Zweitmeinungen und Sprechstunden, bei denen der Patient in einem anderen Standort der Praxis sitzt oder Praxispersonal dabei ist. Termine, die allein einer bestimmten Leistung dienen, etwa einer Krankschreibung, darf keine Praxis anbieten.

Betäubungsmittel darf der Arzt unbekannten Patienten per Video nicht verschreiben. Dasselbe gilt für Arzneimittel, die eine Abhängigkeit auslösen können. Dieses zweite Verbot entfällt, wenn der Arzt die Medikation des Patienten aus der ePA kennt und eine Anschlussversorgung anbietet. Andere Arzneimittel sind bei unbekannten Patienten nur ausnahmsweise möglich, wenn es im Einzelfall medizinisch vertretbar ist.

Krankschreibung, Rezept und Überweisung

Eine Arbeitsunfähigkeit darf der Arzt per Video feststellen, wenn dafür keine körperliche Untersuchung nötig ist. Bei bekannten Patienten gilt die erste Bescheinigung für bis zu sieben Kalendertage, bei unbekannten für bis zu drei. Eine Folgebescheinigung per Video ist nur möglich, wenn die vorherige Krankschreibung auf einer persönlichen Untersuchung beruhte. Einen Anspruch auf die Krankschreibung per Video hat der Patient nicht.

Verordnen kann der Arzt per Video, wenn die Erkrankung es nicht ausschließt. Der Patient muss der Praxis bekannt sein. Außerdem muss der Arzt die Diagnose, auf der die Verordnung beruht, und die Beeinträchtigung der Funktionsfähigkeit oder Mobilität aus einer persönlichen Untersuchung in der Praxis oder beim Hausbesuch kennen. Möglich sind unter anderem Arzneimittel, Überweisungen, Krankenhauseinweisungen, Rehabilitation, Krankenbeförderung, Hilfsmittel und digitale Gesundheitsanwendungen (DiGA). Heilmittel und häusliche Krankenpflege lassen sich nur als Folgeverordnung ausstellen. Reicht der Befund per Video nicht aus, soll der Arzt den Patienten in die Praxis einbestellen.

Videosprechstunde in der Hausarztpraxis

Für Hausarztpraxen hat die Videosprechstunde seit 2026 zusätzliches Gewicht. Für die Vorhaltepauschale 03040 genügt eine Videosprechstunde als Arzt-Patienten-Kontakt im Behandlungsfall. Außerdem ist die Videosprechstunde eines der zehn Kriterien für den Zuschlag zur Vorhaltepauschale. Erfüllt ist es, wenn die Zahl der abgerechneten Technikzuschläge 01450 mindestens 1 Prozent der Behandlungsfälle erreicht. Bei 1.000 Fällen im Quartal sind das zehn Videosprechstunden.

Bei der Versorgungspauschale 03100 für chronisch kranke Patienten und der zugehörigen Vorhaltepauschale 03043 beträgt der Abschlag für reine Videofälle je nach Leistung 10 oder 20 Prozent. Auf die Zuschläge 03046 bis 03048 entfällt er. Alle Kriterien und Beträge erklärt der Artikel zur Vorhaltepauschale 2026.

Privatpatienten und GOÄ

Für Privatpatienten gibt es keine eigene Gebührenziffer. Die Bundesärztekammer empfiehlt seit 2020 die folgende Abrechnung nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ):

Die Beratung per Video rechnet der Arzt nach Nr. 1 oder 3 direkt ab, weil die Bundesärztekammer sie als besondere Form der telefonischen Beratung ansieht. Es handelt sich um Empfehlungen, nicht um eine Verordnung. Für eine neue GOÄ haben Bundesärztekammer und PKV-Verband dem Bundesgesundheitsministerium im Juli 2026 einen aktualisierten Entwurf übermittelt. Sie halten ein Inkrafttreten zum 1. Januar 2028 für erreichbar. Bis dahin gilt die bisherige GOÄ. Den Stand des Verfahrens beschreibt der Artikel zur neuen GOÄ.

Auswahl des Videodienstes

Alle zugelassenen Dienste erfüllen dieselben Anforderungen der Anlage 31b. Unterschiede zeigen sich im Funktionsumfang, etwa beim virtuellen Wartezimmer, beim automatischen Versand der Zugangsdaten, bei der Bildschirmübertragung oder bei Gruppensitzungen. Welche Kriterien bei der Auswahl zählen, beschreibt die Wissensseite zur Videosprechstunde. Den Kosten des Dienstes steht der Technikzuschlag gegenüber, der der Praxis höchstens 89,18 Euro im Quartal einbringt.

Häufige Fragen

Braucht die Praxis eine Genehmigung für die Videosprechstunde?

Nein. Die Praxis wählt einen zertifizierten Videodienst und reicht dessen Bescheinigung bei ihrer KV ein. Ohne diese Anzeige kann sie Videosprechstunden in der Regel nicht abrechnen.

Wie viele Patienten darf eine Praxis nur per Video behandeln?

Höchstens 50 Prozent ihrer Behandlungsfälle im Quartal, gerechnet je Betriebsstätte. Nicht mitgezählt werden Patienten, die im Quartal auch persönlich in der Praxis waren, Notfälle und Akutfälle über die Terminservicestelle. Die Zahl der Videosprechstunden selbst ist nicht begrenzt.

Müssen Patienten eine App installieren oder ein Konto anlegen?

Ein Konto darf ein zertifizierter Videodienst nicht verlangen. Ob der Patient im Browser oder über eine App teilnimmt, hängt vom Dienst ab. Er braucht ein Smartphone, Tablet oder einen Rechner mit Kamera, Mikrofon und Lautsprecher.

Darf der Arzt die Videosprechstunde von zu Hause aus führen?

Ja, an einem voll ausgestatteten Telearbeitsplatz in einem eigenen, geschlossenen Raum mit Zugriff auf die Patientendokumentation und die TI. Die Praxis muss dabei telefonisch erreichbar bleiben. Aus dem Ausland ist die Videosprechstunde für Vertragsärzte nicht erlaubt.

Darf die Praxis unbekannte Patienten per Video krankschreiben?

Ja, für bis zu drei Kalendertage, wenn keine körperliche Untersuchung nötig ist. Eine Folgebescheinigung per Video setzt voraus, dass die vorherige Krankschreibung auf einer persönlichen Untersuchung beruhte. Termine allein für eine Krankschreibung darf die Praxis nicht anbieten.

Darf die Videosprechstunde aufgezeichnet werden?

Nur mit Einwilligung. Der Videodienst selbst darf Inhalte der Sprechstunde weder einsehen noch speichern.

Änderungen an diesem Artikel

• 8. November 2026: erste Fassung.

Quellen

1. Kassenärztliche Bundesvereinigung, Videosprechstunde, aktualisiert am 24. August 2026.
2. Kassenärztliche Bundesvereinigung, Videosprechstunde: Diese Leistungen können Praxen abrechnen, Stand 1. Juli 2026.
3. Anlage 31b zum Bundesmantelvertrag-Ärzte, Vereinbarung über die technischen Verfahren zur Videosprechstunde, Fassung vom 5. August 2026.
4. Anlage 31c zum Bundesmantelvertrag-Ärzte, Sicherung der Versorgungsqualität telemedizinischer Leistungen, vom 1. März 2025.
5. KBV-Praxisnachricht vom 3. April 2025 zu Obergrenzen, Zuschlägen und Technikzuschlag.
6. GKV-Spitzenverband, Videosprechstunde, aktualisiert am 24. März 2026.
7. Gemeinsamer Bundesausschuss, Arbeitsunfähigkeit, mit der Arbeitsunfähigkeits-Richtlinie.
8. Bundesärztekammer, Abrechnungsempfehlungen zu telemedizinischen Leistungen, Deutsches Ärzteblatt vom 26. Juni 2020.
9. Bundesärztekammer, Schreiben an die Verbände zum aktualisierten Entwurf der neuen GOÄ, 31. Juli 2026.
10. Beschluss des Bewertungsausschusses, 792. Sitzung, Vorhaltepauschale ab 1. Januar 2026.